Le docteur Mohamed El Baghouli est un chirurgien urologue reconnu pour son expertise en néphrectomie totale et partielle par cœlioscopie et chirurgie robot-assistée.
NLPC et Mini NLPC
Implant pénien malléable et gonflable
Technique de rezum
Prostatectomie coelioscopique et robotique
Promontofixation par coelioscopie et par chirurgie robot assistée
Nephrectomie totale et partielle par coelioscopie et chirurgie robot assistée
Le cabinet est ouvert
du lundi au vendredi de 09h00 à 19h00
Samedi de 10h00 à 13h00
Les consultations ont lieu sur rendez-vous au cabinet.
Le traitement du cancer du rein localisé repose principalement sur une prise en charge chirurgicale, consistant à réaliser une néphrectomie totale ou partielle selon la taille, la localisation et les caractéristiques de la tumeur. Traditionnellement pratiquée par chirurgie ouverte, cette intervention peut aujourd’hui être effectuée par cœlioscopie, une technique mini-invasive utilisant de petites incisions pour introduire une caméra et des instruments chirurgicaux.
L’assistance robotique avec le système Da Vinci représente une avancée majeure par rapport à la cœlioscopie conventionnelle. Elle offre au chirurgien une vision tridimensionnelle haute définition ainsi qu’une précision gestuelle exceptionnelle grâce à des instruments articulés de grande finesse. Cette technologie est particulièrement avantageuse lors des néphrectomies partielles complexes, permettant de préserver au maximum le tissu rénal sain et d’optimiser la fonction rénale postopératoire.
La néphrectomie élargie ainsi que la néphrectomie partielle peuvent aujourd’hui être réalisées par cœlioscopie robot-assistée grâce au système Da Vinci. Cette technologie apporte des avantages considérables face à la technicité et aux exigences de ces interventions complexes.
L’assistance robotique offre au chirurgien une vision tridimensionnelle haute définition, une grande précision des mouvements et une meilleure maniabilité des instruments. Ces atouts permettent d’aborder avec davantage de sécurité certaines tumeurs rénales situées dans des zones anatomiques difficiles d’accès, notamment au niveau du hile rénal vasculaire. Des situations autrefois particulièrement complexes, voire difficilement réalisables en cœlioscopie conventionnelle, peuvent ainsi être prises en charge de manière mini-invasive, même dans les cas les plus délicats.
La néphrectomie partielle a pour objectif de retirer la tumeur rénale tout en conservant au maximum le tissu sain du rein. Lors de cette intervention, le chirurgien enlève la lésion tumorale avec une marge de sécurité de parenchyme rénal afin d’assurer une exérèse complète du cancer.
Cette chirurgie est particulièrement délicate en raison de la richesse de la vascularisation rénale, exposant à un risque important de saignement.
Pour réaliser cette intervention dans des conditions optimales, il est indispensable de contrôler les principaux vaisseaux du rein — l’artère et la veine rénales — après une dissection minutieuse au niveau du hile rénal.
L’exérèse de la tumeur est ensuite réalisée sous clampage temporaire de l’artère rénale, ou parfois uniquement d’une branche artérielle alimentant spécifiquement la tumeur lorsque l’anatomie le permet. Cette interruption momentanée de la circulation sanguine, appelée « ischémie chaude », permet de limiter significativement les saignements pendant l’intervention.
Toutefois, cette phase doit rester de courte durée afin de préserver la fonction rénale, car une ischémie prolongée peut entraîner des lésions irréversibles du rein. Le chirurgien dispose donc d’un temps limité pour retirer la tumeur puis reconstruire le rein avant de rétablir la circulation sanguine.
L’assistance robotique constitue dans ce contexte un atout majeur. Le système Da Vinci offre une vision tridimensionnelle haute définition du champ opératoire ainsi qu’une précision exceptionnelle des mouvements. Grâce à des instruments articulés reproduisant les gestes naturels de la main avec une grande liberté de mouvement, le chirurgien bénéficie d’un contrôle optimal lors des étapes les plus complexes de l’intervention. La stabilité de l’image, le filtrage des tremblements et la finesse des gestes permettent ainsi d’améliorer la précision chirurgicale et la préservation du rein.
La maniabilité des porte aiguilles est particulièrement utile lors du temps de réparation du rein, facilitant la fermeture du rein et du système collecteur.
la prise en charge chirurgicale du cancer du rein dépend principalement du stade tumoral TNM ainsi que des caractéristiques anatomiques de la lésion.
Les données actuelles montrent que la néphrectomie totale réalisée par voie laparoscopique est associée à une morbidité plus faible comparativement à la chirurgie ouverte conventionnelle. Par ailleurs, les résultats oncologiques obtenus pour les tumeurs de stade T1 et T2a sont comparables entre les approches laparoscopiques et ouvertes.
La néphrectomie partielle peut être effectuée par chirurgie ouverte, par cœlioscopie conventionnelle ou avec assistance robotique, le choix de la technique reposant essentiellement sur l’expertise du chirurgien et les particularités du cas clinique.
La néphrectomie totale reste indiquée pour les tumeurs de stade T2 lorsqu’une chirurgie conservatrice du rein n’est pas réalisable dans des conditions satisfaisantes. En revanche, pour les tumeurs de stade T1 accessibles à une chirurgie partielle, une approche conservatrice doit être privilégiée afin de préserver au maximum la fonction rénale.
Malgré les avancées technologiques offertes par la chirurgie robot-assistée, l’expérience du chirurgien demeure un facteur essentiel dans la réussite de ces interventions. Le robot constitue une évolution majeure de la chirurgie mini-invasive, apportant davantage de précision et de confort opératoire, sans pour autant remplacer les techniques traditionnelles qui continuent d’offrir d’excellents résultats
